İleri Obezite Hastaların Deri Kalitesini Hangi Yaşlarda Etkiler?

İleri obezite vücut kitle endeksinin 30'un üzerinde olması olarak tanımlanmaktadır. Kilo artışı ile birlikte tüm vücutta insülin direncinin artması ile birlikte kronik enflamasyon yanıtı tüm vücudu etkilemektedir. Vücudun en büyük organı olan cilt bu değişimlerden ciddi olarak etkilenmektedir. Kronik enflamasyon yanıtı, deride değişimleri beraberinde getirmekte ve uzun dönem kilo kontrolü olmayan hastalarda ciltte kuruluk, cildin kabalaşması ve pürüzlü hale gelmesi ve yüzde kırmızı görünümün kazanılmasına neden olmaktadır. Kilo kontrolünün ergenlikten beri düzensiz olduğu aşırı kilolu hastalarda çatlaklar önemli bir sorundur. Çatlaklar, yoğun yağ depolanmasının olduğu memeler, kalçalar, karın, uyluk dış yanları gibi alanlarda cildin aşırı gerilmesi sonucu gelişmektedir. Çatlaklar kırmızı lineer çizgiler olarak görülmeye başlar ve zamanla mor ve sedef rengine dönerek yüzeyden çökük alanlar halini alır. Çatlaklar kronik enflamasyon sonucu kollajen kümelerinin yıkımı ve elastin fibrillerinin yıkımı sonucu gelişen dermal skarlardır(yara). Kilo verildiğinde dahi çatlaklardan kurtulmak pek mümkün değildir ve ancak cerrahi yöntemlerle bu bölgelerin çıkarılması ile tedavileri sağlanabilir. Cilt altı kollajen üretimi obez hastalarda normal hastalardan farklı olmasa da uzun süreli yüksek kan şekerine maruziyet sonucu yapısı bozulmuştur ve kırılganlık göstermektedir. Obez hastalar aşırı kilo verdiklerinde de kollajen yapısındaki bu bozulma devam etmekte ve kendisini erken yaşlanma, cilt kalınlığında ve turgorunda azalma ve ciltaltı dokunun kaybı ile göstermektedir.

Cilt katlantılarının aşırı yağ depolanması sonucu belirgin olduğu olduğu koltuk altı, uyluk içi ve meme altı gibi bölgelerde terleme, nemlenme ve vücut ısısı artışına bağlı cilt enfeksiyonları görülmektedir. Bu enfeksiyonlar arasında mantar enfeksiyonları, kıl kökü iltihapları ve diğer bakteriyel enfeksiyonlar yer almaktadır. Mantar enfeksiyonları, cildin mikrodolaşımının bozulması, cilt irritasyonu ve kandida kolonizasyona bağlı olarak sık görülen bir sorundur. Obez hastalarda cilt bariyerinin bozulması sonucu cildin normal florasında yaşayan bakteriler tarafından tetiklenen selülit akut bir enfeksiyondur ve bacaklarda sıklıkla görülmektedir. Akut selülit geçiren obez hastalarda toplar damar bozuklukları ve lenfatik dönüş bozuklukları nedeniyle lenfödem sıklıkla görülmektedir.